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诊断学院|胎盘生长因子对胎盘源性宫内生长受限的评估

诊断学院|胎盘生长因子对胎盘源性宫内生长受限的评估-金鲨银鲨游戏

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随着人口老龄化的加重与二胎政策的放开,新生儿逐渐增多。一些疾病会严重影响新生儿的质量,如胎儿生长受限,这种疾病是围产期孕妇较多发的一种疾病,这种疾病会严重影响胎儿的生长发育,还会影响孕妇的身心健康以及生活质量。国内外研究并没有对这种疾病的发病原因做出充分的解释。但相关研究发现,胎盘的生长发育与胎盘生长因子 (placenta growth factor,plgf) 密切相关。

 

 

plgf是一种在胎盘内表达,促进胎盘的生长发育,以及胎盘细胞分裂分化的一种重要的生长因子,它属于血管内皮生长(vascular endothelial growth factor,vegf)家族,共同对胎儿的发育起到促进作用。plgf的碱基序列与vegf的碱基序列基本相同,在胎盘内表达较多,共同对胎儿的发育起到促进作用。在正常孕妇的胎盘形成过程中,plgf发挥着极大的作用,不仅可以促进胎盘细胞生长发育,还可以对血管内皮细胞的生长起到促进作用,有利于胎儿形成血管系统,进而促进胎儿的生长发育。

 

本文选取北京市房山区妇幼保健院妇产科收治的孕妇120例,收集孕妇剖宫产分娩前母血和分娩后脐血、胎盘组织及蜕膜组织,评估plgf对胎盘源性宫内生长受限相关性,报告如下。

 

胎儿生长受限组孕妇母血及脐血中的

plgf浓度均低于正常妊娠组

 

胎儿生长受限组(研究组)孕妇母血及脐血中的plgf浓度均明显低于正常妊娠组(对照组),差异有统计学意义。见表 1。

 


胎儿生长受限组孕妇胎盘及蜕膜组织中

plgf表达量均低于正常妊娠组

 

胎儿生长受限组(研究组)孕妇胎盘及蜕膜组织中plgf表达量明显低于对照组,差异有统计学意义。见表2。

 

 

胎儿生长受限组孕妇胎盘及蜕膜组织中的

plgf mrna表达情况均低于正常妊娠组

 

胎儿生长受限组(研究组)孕妇胎盘及蜕膜组织中的plgf mrna表达情况明显低于对照组,差异有统计学意义。见表3。

 

 

plgf从本质上是一种蛋白质,并且是肝素结合酸性蛋白的一种,这种因子在正常人体中存在,在间质细胞内进行转录翻译与表达后释放到细胞外,但是这时释放出来的因子没有活性,需要对其进行加工,在蛋白水解酶的作用下,由一条69kda链和34kdi3链经二硫键衔接形成相关二聚体,因此具有活性。

 

plgf不仅可以促进胎盘细胞生长发育,还可以对血管内皮细胞的生长起到促进作用,有利于胎儿形成血管系统, 进而促进胎儿的生长发育。plgf的碱基序列与vegf的碱基序列基本相同,在胎盘内与特异受体结合发挥生物学功能,共同对胎儿的发育起到促进作用。plgf能够在一定程度上促使女性早孕时体内的滋养细胞增殖、分化,进一步侵袭而导致内皮细胞增殖、分化、迁移、激活,以此增加血管的通透性,有效加强低浓度vegf的生物学活性,抗内皮细胞凋亡。

 

在正常孕妇的胎盘形成过程中,plgf发挥着极大的作用,促进胎盘细胞生长发育,进而促进胎儿的生长发育。本研究发现研究组孕妇脐血plgf浓度均明显低于对照组,说明宫内生长首先会严重影响孕妇胎盘生长因子的表达,和相关研究一致。

 

 

plgf与胎儿生长受限

( fetal growth restriction,fgr) 的相关性

 

fgr不仅严重影响胎儿的发育,远期也影响着胎儿未来儿童期及青春期的各项发育,是围产期一种重要的并发症之一。fgr的病因在国外早有研究,但是具体的病因还尚未阐释清楚。胎儿在面临生长受限时,胎盘内的绒毛发育不良、绒毛的血管未能完全扩张,这直接导致了孕妇子宫内胎盘血流灌注不良,引起胎儿在子宫内慢性缺氧,严重影响胎儿的生长发育。plgf的作用有许多,能促进孕妇早期胎盘细胞的生长发育,使内皮细胞分裂增殖,进而增加血管的通透性,使患儿充分吸收营养物质。

 

相关研究显示,生长因子这种物质存在的细胞与组织不同其表达含量也是不同的,其中在胎盘中表达最多,进而有助于胎盘的生长发育。研究组孕妇胎盘及蜕膜组织中plgf表达量明显低于对照组。研究组孕妇胎盘及蜕膜组织中plgf mrna表达明显低于对照组。

 

fgr是围产期孕妇较多发的一种疾病,这种疾病会严重影响胎儿的生长发育,还会影响孕妇的身心健康及生活质量。相关研究发现,宫内fgr后会引起一系列炎症,例如胎盘绒毛发育不良、胎盘绒毛不能充分扩张,以及蜕膜组织中螺旋动脉扩张不良等,进而使子宫胎盘内血液流动不通畅,使胎儿不能充分吸收营养如发育不良。对2组胎盘及蜕膜组织plgf mrna进行半定量结果显示,研究组胎盘及蜕膜组织中plgf mrna表达均低于对照组。


    综上所述,plgf对于胎盘源性宫内生长受限相关性进行研究, 一方面发现plgf在fgr的发病中有重要作用,另一方面能够依次进行诊断与治疗,值得在临床上推广与应用。

 

原文出处

张爱兵,张健,池罗.胎盘生长因子对胎盘源性宫内生长受限的评估.河北医药2019年11月第41卷第21期