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诊断学院|ca153和plgf在胎盘早剥患者血清中的表达及临床意义

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胎盘早剥(placental abruption)是指妊娠20周后的孕妇及围产期孕妇正常位置的胎盘在胎儿出生前部分或全部从子宫壁剥离的一种病理变化,为妊娠晚期一种严重的并发症,可导致严重的母婴并发症及不良妊娠结局,如产后出血、dic、急性肾功能衰竭 、胎儿宫内死亡等,若处理不当,常危及母婴生命。胎盘早剥临床主要表现为阴道出血,起病急、发展快,及早发现和治疗是确保母婴健康的关键。目前,多普勒超声对重型胎盘早剥有较高的诊断准确率,但对轻度和中度胎盘早剥诊断率不高。因此,探索诊断胎盘早剥新的生化或免疫标记物显得极为重要。

 

研究收集2014年3月~2017年8月深圳市宝安区人民医院产科分娩的胎盘早剥产妇107例为研究组,年龄23~42岁,孕周24 5~40 1周。通过检测胎盘早剥孕妇血清ca153和plgf的表达变化,并与正常孕妇相应指标进行对比分析,初步探索ca153和plgf在胎盘早剥早期诊断中的价值,现报道如下。

 

 

  胎盘早剥孕妇血清产前血清plgf浓度  

明显低于正常孕妇

 

产前血清的ca153浓度明显高于对照组,差异有统计学意义,而plgf浓度明显低于对照组,差异有统计学意义,结果见表。

 


  plgf和ca153在胎盘早剥患者血清中临床意义  

 

研究结果表明,国外胎盘早剥发病率约为1%~2%,国内约为0.46%~2.1%,其中约有1%的胎盘早剥孕产妇死亡、约4.4%~6.7%围生儿死亡率及约20%新生儿患有残障。因此,及早发现和诊断胎盘早剥,并及时采取有效治疗措施,对确保母婴健康至关重要。目前国内外尚无一种理想的方法或检测指标来预警胎盘早剥的发生,确诊主要依靠临床表现和医生的临床经验。glantz等研究表明,多普勒超声对重度胎盘早剥的诊断有一定的辅助价值,但对轻、中型胎盘早剥诊断仍有较高的漏诊率和误诊率,这主要与胎盘后血肿或绒毛膜下血肿没有增大到可以显影的程度及胎盘早剥的超声影像学表现十分多样等原因有关,诊断要求超声医生有丰富的临床经验和技术水平。因此,研究新的诊断指标对预测胎盘早剥的发生具有十分重要的临床价值。

 

plgf水平可反映胎盘合体滋养层细胞供氧压力,plgf水平降低,可导致胎盘发育不良和胎盘功能不全,难以给胎儿提供充分的养分和氧气,引起胎儿生长受限和早产等,严重时会引起严重并发症,诸如死胎、子痫、hellp综合征和胎盘早剥等。本研究结果显示,胎盘早剥产妇产前血清中plgf浓度明显低于正常产妇,差异有统计学意义,这可能与plgf浓度下降导致胎盘发良不良或不全而引起胎儿氧气供应不足等因素有关。

 

 

ca153是诊断乳腺癌的特异性标记物,在乳腺癌诊断价值中得到了临床一致性认可,其浓度随着乳腺癌病情的发展而增高,是临床诊断和监测乳腺癌疗效的最佳指标。而很多研究结果显示,ca153不仅在乳腺癌中增高,在其他恶性肿瘤中浓度也增高,其特异性不高,影响因素很多。因此,临床上主要用于肿瘤的初步筛查。但本研究结果显示,胎盘早剥产妇产前血清中ca153浓度明显高于正常产妇,差异有统计学意义。因此,加强对中、晚期孕妇不定期进行ca153和plgf水平检测,对预防胎盘早剥的发生具有重要的临床意义。

 

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原文出处

颜申姬.ca153和plgf在胎盘早剥患者血清中的表达及临床意义.临床输血与检验2019年10月第21卷第5期。