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plgf的前沿应用分享 | plgf与妊娠期糖尿病

plgf的前沿应用分享 | plgf与妊娠期糖尿病-金鲨银鲨游戏

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【摘要】:

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,gdm)是最常见的妊娠并发症之一。gdm患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患ii型糖尿病概率增加。妊娠期糖尿病孕妇临床表现复杂,母亲及胎儿都有风险,临床应该给予重视。

目前,为确诊妊娠期糖尿病,一般孕24-28周的孕妇均应做糖筛查试验。不过,随着研究的进展,发现胎盘生长因子(plgf)或许可以提示妊娠期糖尿病的发生。

 

gdm孕妇plgf浓度水平较正常孕妇升高

nicolaides教授团队[1]开展了一项大型前瞻性、观测性研究。31225名单胎孕妇入组。每位孕妇在11-13周记录了母体信息,以及检测了plgf、papp-a。

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研究表明,plgf浓度水平升高(1.053mom,95% ci 1.023-1.083) (p=0.004)。

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该研究与之前发表的两项病例研究做了比较,三项研究均显示plgf浓度水平在gdm孕妇中升高,结果一致(先前发布的两项研究显示,在11-13周,gdm孕妇plgf水平升高约20%)。不过,该研究结果显示,加入plgf对gdm进行筛查,没有提升gdm检出率。

 

 

在gorkem等[2]开展的一项研究中,158名24-28周孕妇入组。每位孕妇均接受《acog》推荐的gdm筛查试验,分为两组,gdm组和正常孕妇组。

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研究发现,gdm组孕妇中,plgf较正常孕妇显著升高

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plgf可能影响gdm孕妇胎盘发展

史亚波等[3]比较了20对正常孕妇和gdm孕妇的胎盘组织。所有研究对象均为单胎,以剖宫产终止妊娠。重点观察两组胎盘组织形态学变化,检测胎盘中细胞凋亡情况,检测胎盘中plgf蛋白表达情况。并做离体培养人绒毛滋养细胞(htr-8/svneo)试验,计算各组凋亡率。

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研究发现:

1)gdm组患者胎盘中滋养细胞凋亡明显减少,caspase-3活性明显减弱;

2)plgf在gdm胎盘中的表达明显高于对照组

3)高糖诱导htr-8/svneo滋养细胞凋亡增加,plgf预处理明显逆转高糖诱导的htr-8/svneo滋养细胞凋亡增加。

 

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gdm患者胎盘中滋养细胞凋亡明显减少,而胎盘中plgf浓度水平升高。离体实验进一步证明plgf能够抑制高糖所致htr-8/svneo滋养细胞凋亡增加。因此,gdm诱导的高糖环境能够上调胎盘中plgf的表达水平,推测plgf在gdm胎盘的发展中可能具有一定作用

 

现有研究中,双胎正常孕妇和gdm孕妇的plgf水平没有显著差异

maymon等[4]比较了145名双胎孕妇(其中11例发展为gdm)的plgf、papp-a、hcg、afp和抑制素a浓度水平。

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研究发现,gdm双胎孕妇与正常双胎孕妇相比,plgf水平没有显著差异。

 

研究表明,gdm单胎孕妇体内plgf浓度水平确实存在表达异常。而plgf是否可以作为诊断gdm指标,以及在双胎孕妇中是否存在一样的水平变化,还需要通过更多的研究来证明。

 

参考文献:

[1] aas, et al. first-trimester biochemical markers of placentation in screening for gestational diabetes mellitus[j]. metabolism, 2015, 64( 11):1485-1489.

[2] gorkem u, et al. relationship between elevated serum level of placental growth factor and status of gestational diabetes mellitus[j]. journal of maternal fetal & neonatal medicine, 2019:1-5.

[3] 史亚波, 等. 胎盘生长因子在妊娠期糖尿病患者胎盘中抑制滋养细胞凋亡的作用研究[j]. 实用妇产科杂志, 2019, 035(001):39-44.

[4]maymon r, et al. maternal serum screening marker levels in twin pregnancies affected by gestational diabetes[j]. archives of gynecology and obstetrics, 2018.

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