诊断学院｜氨基末端脑钠肽前体的临床价值-金鲨银鲨游戏

probnp在内切酶的作用下裂解成含76个氨基酸、无生物活性的nt-probnp和含有32个氨基酸、有生物活性的bnp。两者以1:1的比例释放到血液中，尽管两者在体内的清除方式不同，但是大多数生理和病理状态下，两者在血液中的水平呈现一定的相关性。所以两者均可用于心力衰竭的诊断和预后评估，临床应用结果是相同的。

脑钠肽（brain natriuretic peptide，bnp），又叫b型利钠肽、b型钠尿肽，但最正规的命名是b型利钠肽。因首次是从猪脑中分离得到并具有强力的利钠、利尿、扩血管和降血压作用而得名。nt-probnp和bnp是目前最重要的心脏功能生物标志物。

注：半衰期越长，体内的浓度越高，易于检测；另外，能反映更长时间段内心脏功能的变化。

稳定性越好，越有利于检测。降解过快，检测结果无法如实反映心功能变化。 

● （1）nt-probnp>5000pg/ml提示心衰患者短期死亡风险较髙；>1000pg/ml可提示心衰患者长期死亡风险较高。

● （2）动态监测bnp或nt-probnp可作为心衰疗效评估的辅助手段，bnp和（或） nt-probnp水平降幅≥30%可作为治疗有效的标准。

● （3）心衰患者住院期间bnp和（或） nt-probnp水平显著升高或居高不降，或降幅＜30%，均预示再住院和死亡风险增加。

● （4）bnp或nt-probnp是心力衰竭发展或存在左室收缩功能受损的强有力的预测因素。bnp也可以协助判断胸痛患者的预后，bnp或nt-probnp升高与肺栓塞患者严重不良事件和死亡相关，在检测右室功能方面bnp比nt-probnp敏感性和特异性更高。