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诊断学院|氨基末端脑钠肽前体的临床价值

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【摘要】:
首先认识一下“脑钠肽”与“氨基末端脑钠肽前体”的区别

氨基末端脑钠肽前体(nt-probnp)和bnp具有相同的生物来源,均用于临床检测。心室肌细胞在受到压力刺激后,产生含134个氨基酸的b型利钠肽前体(pre-probnp),随后去除信号肽,形成含108个氨基酸的bnp前体(probnp)。

 
 
 

首先认识一下“脑钠肽”与“氨基末端脑钠肽前体”的区别

 

氨基末端脑钠肽前体(nt-probnp)和bnp具有相同的生物来源,均用于临床检测。心室肌细胞在受到压力刺激后,产生含134个氨基酸的b型利钠肽前体(pre-probnp),随后去除信号肽,形成含108个氨基酸的bnp前体(probnp)。

 

probnp在内切酶的作用下裂解成含76个氨基酸、无生物活性的nt-probnp和含有32个氨基酸、有生物活性的bnp。两者以1:1的比例释放到血液中,尽管两者在体内的清除方式不同,但是大多数生理和病理状态下,两者在血液中的水平呈现一定的相关性。所以两者均可用于心力衰竭的诊断和预后评估,临床应用结果是相同的。

 

脑钠肽(brain natriuretic peptide,bnp),又叫b型利钠肽、b型钠尿肽,但最正规的命名是b型利钠肽。因首次是从猪脑中分离得到并具有强力的利钠、利尿、扩血管和降血压作用而得名。nt-probnp和bnp是目前最重要的心脏功能生物标志物。

 

 

 

 

注:半衰期越长,体内的浓度越高,易于检测;另外,能反映更长时间段内心脏功能的变化。

稳定性越好,越有利于检测。降解过快,检测结果无法如实反映心功能变化。 

 

其次了解一下危险分层和预后判读

bnp和(或) nt-probnp可预测心衰患者长期死亡风险,对心衰诊断具有高特异性和敏感性,与心衰严重程度呈正相关。

 

 

● (1)nt-probnp>5000pg/ml提示心衰患者短期死亡风险较髙;>1000pg/ml可提示心衰患者长期死亡风险较高。

 

● (2)动态监测bnp或nt-probnp可作为心衰疗效评估的辅助手段,bnp和(或) nt-probnp水平降幅≥30%可作为治疗有效的标准。

 

● (3)心衰患者住院期间bnp和(或) nt-probnp水平显著升高或居高不降,或降幅<30%,均预示再住院和死亡风险增加。

 

● (4)bnp或nt-probnp是心力衰竭发展或存在左室收缩功能受损的强有力的预测因素。bnp也可以协助判断胸痛患者的预后,bnp或nt-probnp升高与肺栓塞患者严重不良事件和死亡相关,在检测右室功能方面bnp比nt-probnp敏感性和特异性更高。

 

最后学习一下氨基末端脑钠肽前体(nt-probnp)的临床应用

 

01

辅助急性心衰临床鉴别诊断与预后

 

02

指导慢性心衰危险分层、治疗评估

 

03

急性呼吸困难的鉴别诊断 

 

04

冠心病的预后

 
 

 

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